脉注射造影剂，造影剂顺着血流进入肺动脉，如果肺动脉这里有血栓卡主，那么这个部位是没造影剂流过的，这时候ct就能捕捉到这个变化，从而推测这里有血栓。

　　在老马的保驾护航下，患者被安全转运至icu。

　　icu上级医生也回来了，遇到这样的危急重症，有上级医生在会更稳妥。

　　患者此时已经被镇痛镇静了，插着气管插管接呼吸机通气。但呼吸还是比较急促。这是预料之内的，一时不解除血栓，患者的呼吸困难肯定不会明显缓解。呼吸机只是为患者争取一些时间而已。

　　华哥找来患者家属，跟她们说，目前诊断肺栓塞，病情很重，要治疗，就只能做溶栓治疗。就是我们把一个溶栓药物打入患者血管，药物进入肺动脉，作用在栓子上，会逐步溶解掉这个血栓，只要血栓能溶解，血液就通畅了，患者缺氧也就会缓解。

　　大女儿问，风险大吗？

　　这时候顾不上风险的问题了，风险再大，都需要治疗。当然，溶栓的风险也是很大的，搞不好患者就脑出血了，或者其他地方出血了。因为我们用的毕竟是溶栓药物，这些药物除了会作用在血栓上，还可能作用在其他血管壁上，可能会导致出血。皮肤的出血我们还不怕，最怕是脑出血，那就玩完了。华哥跟家属解释，摆出知情同意书，迫切地希望她们尽快签字，尽快治疗。

　　如果不溶栓，病人很快就会死去。华哥加了一句，斩钉截铁。当然，溶栓也不一定能就救得了他，但是个机会。华哥没敢把话说死。

　　有时候，医生不推家属一把，家属是没办法做出正确的决策的。当然，华哥这时候就埋上了隐患。如果患者不幸死去，扯皮的救回来了。

　　做吧做吧，两个女婿再次表态。

　　签字还是由女儿签字。总体来讲他们还是非常积极，就是害怕和担心，这时候如果华哥不解释清楚，很容易起误会。

　　干。

　　一切妥当之后，护士把溶栓药跟病人用上。

　　图片

　　华哥盯着心电监护，不停地检查患者的四肢反应，还有神经系统检查。还时不时用电筒看看患者瞳孔，真害怕这一针溶栓药下去，患者就脑出血了。而一旦有脑出血，四肢检查、神经系统检查、瞳孔等等会有一些提示。

　　如果有任何变化，都要及时复查头颅ct，看患者是不是真有脑出血。上级医生撂下话。这其实是很矛盾的，患者目前很严重，不大适合出去做ct，但是如果不做ct，我们又没办法准确判断是否有脑出血。两难。

　　所以，必须时刻关注患者的体格检查。

　　天快亮的时候，护士叫醒华哥。

　　有麻烦了。

　　患者手臂出现大片瘀斑了。

　　卧槽，华哥背后一阵发冷。顿时睡意全消。

　　患者手臂出现瘀斑，这说明皮肤有出血了。这肯定是溶栓药的影响。这算是药物副作用了。但华哥也发现了好消息。

　　患者的呼吸已经没有那么急促了，血氧饱和度也升至了97%。看来，溶栓药物真要起效了。

　　华哥又仔细查了一遍患者神经系统，还是没发现多大异常。老天保佑，千万不要有脑出血。华哥当然不信天地鬼神，但这时候，他有很希望真有神灵。

　　第二天白天，患者情况大为好转。

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