华哥也是摸不着脑袋，这是要闹哪样啊。赶紧用听诊器给患者听了，没有气胸。

　　又拉个床边心电图，还是没有心梗。但仔细一瞧，似乎又有肺栓塞的迹象！

　　卧槽，这不会是开玩笑吧。华哥哭笑不得。

　　赶紧请示上级医生过来主持大局。其他医生也是非常好奇，也比较关注。大家纷纷展开了讨论。

　　患者第一次胸闷呼吸困难是肺栓塞没有疑问，ct肺动脉造影证实了，溶栓治疗效果也很好。但这次患者胸痛、呼吸困难又是肺栓塞么？还是要第三次做ct吗？

　　这非常有可能啊。

　　赶紧联系患者家属，再次沟通，华哥告诉她们，患者暂时转不出去icu了，因为可能再次发生了肺栓塞。

　　两个女儿一听，大惊失色。问怎么会这样。

　　华哥一时半会也说不出来原因，只好说可能是患者发生肺栓塞的原因还没解决，所以患者再次发生了肺栓塞。肺栓塞常见的症状就是胸痛、呼吸困难，还有咯血。

　　一般来说，肿瘤患者、长期卧床、妊娠、口服避孕药等患者血液较为粘稠，有更高的血栓形成风险，比如下肢静脉血栓形成，一旦栓子脱落，就可能随着血流进入肺动脉卡主。但这个患者血栓形成的原因并不明确。而且华哥后来也给患者做过双下肢血管彩超，没有看到静脉长血栓啊。栓子哪里来的，不好评估，说不定是更深的静脉或者哪里，反正b超没看到。

　　要想形成血栓，一般有三个因素，一个是血液粘稠，一个是血流缓慢，另一个就是血管内皮破溃。血液粘稠容易导致血栓形成很容易理解，血流缓慢也会容易导致血栓形成，这个也不难理解。而血管内皮如果有破裂，那么一些凝血分子都会堆积上去，长此以往，也会容易形成过多血栓。所以我们建议患者不要长期卧床，因为那会导致血流缓慢。也建议公交车司机不要老坐着，要时不时活动活动一下。都是为了预防血栓形成。

　　这个患者为什么会有血栓形成，并且发生肺栓塞呢？

　　不知道。

　　现在想不了这些了，当务之急，先做ct肺动脉造影，看清楚是不是真的再次发生肺栓塞了，毕竟患者又缺氧了。

　　真是头疼，本以为找到肺栓塞了就可以解决问题了，没想到还来这么一出。华哥头都大了。

　　同意做，家属再次签字。虽然签了字，但她们肯定有些想法，华哥自然知道这点，所以华哥反复给她们强调，肺栓塞病因还不知道，得一步一步来。我们只能尽全力，不能保证治好他。

　　这次ct，果然不出大家意料。

　　患者的确是再次肺栓塞了，而且有好几处肺动脉分支被栓塞了。

　　除了肺栓塞，ct还看到一个让华哥惊讶的结果：患者左边一根肋骨断了。

　　我的天，患者好端端的怎么突然就断

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