马就知道非比寻常了。

　　你以前有过肝病么？乙肝、酒精肝之类？你喝不喝酒？老马一连串问了病人好几个问题。眼神犀利，盯着他心里直发毛。

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　　没有啊。他回答，似乎还轻微有点喘气。

　　有没有肾病？急性肾炎、肾病之类的？有没有高血压、糖尿病？老马再次问。其实刚刚患者已经交代过了，没有这些疾病。但是老马不放心。如果身体那么健康的一个人，为什么此时此刻会有明显的肝肾功能指标异常升高呢？而且现在查的腹部、泌尿系b超都是正常的，这不应该啊。

　　患者一一否认。

　　你这个情况有点复杂，得继续留着急诊科这里观察治疗，暂时不宜回家，如果院内有床位，还要住院治疗的，说不定还要做剖腹探查手术，等下我让外科医生下来会诊，看看是不是肚子什么脏器出了问题，不排除有什么肾脏、肠道血管血栓或者其他严重问题，需要进一步检查。老马有些严肃地跟患者说。

　　患者一听到需要开腹手术，登时害怕了，眼神有些躲闪。几次似乎欲言又止。

　　这些细节都被老马捕

　　那会是什么，病人问。我能感觉到她嘴唇在微微颤抖。她多么希望是肺炎，肺炎意味着能够治愈（重症肺炎死亡率还是很高的，普通肺炎基本能治愈，除非是特殊病原体），如果不是肺炎，那就可能是肺癌。她低下头，小声说，我查过资料了，我这个年纪，最怕是肺癌。

　　她老公责怪她不要胡思乱想，检查都还没做，你自己怎么就知道是肺癌呢，瞎想。

　　咳嗽的病因太多，肺炎、肺癌仅仅是沧海一粟，我为了打消患者疑虑，一口气给她说了十多个常见的病因。

　　她眉头稍微有点欣慰，但很快脸色又沉了下来，问我什么时候能排到ct。

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　　我说今天下午就可以了，做完ct再进一步讨论，先别多想。

　　查完房后，她拉住我的衣袖，当着她老公的面，说求求医生你，如果真的是肺癌，一定要让我知道，不要瞒我，好么。

　　会的，患者拥有知情同意权。我看着她说，给她肯定答复。随后我观察了她老公的反应，似乎也默认这个请求。

　　下午做完ct，结果很快出来了。

　　最担心的结果，偏偏又来了。

　　ct看到右肺有一个肿块，大概3cm大小，而既往的胸片都没看到它，漏掉了，这就是胸片的短板。肿块不小，而且边缘不整齐，这不是好兆头。

　　一般胸部ct看到肿块后，我们最担心是肺癌，但其实还有其他可能性，比如肺脓肿、肺结核、炎性假瘤等等。但如果肿块边缘不整齐，那就更加警惕了。

　　ct结果报可能是肺恶性肿瘤，要结合临床，建议进一步检查。

　　病人识字，而且非常关心结果，所以她比我还早看到这份报告。

　　如果真是肺癌，我不治疗了，我要回家。她脸上还有泪痕，找到我说了这句话。她老公也在身旁，似乎不同意她的做法，但又无计可施，一直暗示我把她留下来继续治疗。

　　我舒了一口气，快速缕了思路，琢磨着该怎么跟她说。

　　ct只是一个参考，它不是病理，不是最终诊断，所以这个肺癌仅仅是可疑而已，先不要担心。

　　我试图安抚病人，让她不要那么激动，焦虑。我见过很多ct报可疑肺癌的，最后病理都不是肺癌，所以这个还要进一步检查的。

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