病人老公反对开胸，担心风险。一听到开胸两个字，腿都抖了。

　　病人这次表现地则比较冷静，她缓缓地说，开就开呗，一不做二不休。

　　他们俩争论了一个上午，最终老公妥协了，病人的意见胜出。

　　开胸！切掉肿块！然后做病理检查，这就是肺活检！

　　手术很顺利。

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　　术中快速病理活检结果却出人意料。

　　没有看到癌细胞，而看到了肉芽肿病变。

　　这可是个非常大的好消息，主刀医生跟家属说。

　　什么叫肉芽肿病变？简单来说，就是炎症细胞的聚集，形成一个团块。就是炎症，不是肿瘤。

　　那时什么原因导致的这个肉芽肿呢？是一个从来没被大家想到的东西。

　　隐球菌性肉芽肿！

　　隐球菌是一种真菌，主要侵犯肺部和中枢神经系统，这个病人是肺隐球菌病。一般人不容易感染隐球菌，多数是免疫力低下的人才会，但数据表明20%的健康人也会感染隐球菌而发病，而她就是这么不幸运。

　　嗯，又是多么的幸运。

　　问题来了，为什么她会感染了隐球菌呢，这可是个很少见的疾病啊，老黄都秃顶了也没遇见过一例隐球菌病例，仅仅是学术交流时听到人家有这样的病例而已，这次这个病例让他兴奋了许久。

　　后来再细问，才知道患者家里面天台养了很多白鸽。

　　患者自己也是靠卖鸽子为生。

　　而隐球菌这个真菌经常存在鸽子粪便中，也可见于空气中，空气中有隐球菌，被患者吸入，最终形成感染灶，导致了一年以来的咳嗽。

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　　既然明确了真菌感染，那就抗真菌治疗，而且已经切掉了感染灶，患者恢复地非常顺利，咳嗽也戏剧性地消失了。

　　如果一早我们就问病人的工作，会不会对诊断有帮助呢？比如病人一开始就告诉我们，她是养鸽子的，我们是不是就会立马想到有隐球菌感染的问题呢？

　　不知道。

　　病人出院时图片

　　侵入性是什么意思？我不想手术。病人有点抵触。

　　我们可以根据肿块的位置和大小，选择支气管镜或者经皮活检，穿刺抽取肿块组织的。我告诉她。都是微创的。

　　有没有不痛的办法？她望着我，缓缓地问了我一句。

　　也有，可以做pet-ct，这是无创的，打一针就行了，但费用昂贵，差不多1万块，全自费。我告诉她，pet-ct是非常好的无创检查，敏感性很高，因为肿瘤细胞特别活跃，跟普通细胞差很远，所以这个检查能区分他们，而且能看到全身的状况，如果是肺癌的话，也能看到有没有远处转移，这是它的优点。但是，pet-ct不是病理，我最后给她强调。

　　也就是说，如果我是肺癌的话，这个pet-ct是能看到的，是么？我进一步问我。

　　我点点头，说可以这么理解。但最

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