带状疱疹这种东西就是最开始不疼。

　　疼起来的时候，能直接要你的命！

　　近期遇见一则病例，患者病情短期内极速进展恶化，最终死亡，在悲剧的背后隐藏着一些能够引起我们警惕的东西。

　　现分享于此，抛砖引玉，希望能够引起大家的讨论和重视。

　　患者，71岁、老年女性，已婚，农民，因“发热背痛一天”入院。患者一天前无明显诱因下出现发热，峰值最高摄氏度，无明显寒战，自感背痛，无明显撕裂样疼痛，无咳嗽、无咳痰、无呕吐、无腹泻、无尿频、无尿急、无尿痛，无胸痛、无腹痛，自服“感冒药”（不详）后无明显效果，并有大汗淋漓，自诉有一过性意识丧失两次，每次间断时间十数秒到一分钟不等，能够自行缓解，有无肢体抽搐、口吐白沫不详，无大小便失禁。因为家中无人，患者被邻居发现不适后送入医院。患者既往有高血糖病史近十年，未正规治疗。半年前由苏北老家来此照顾孙子。患者否认冠心病、心律失常等疾病。患者无外地及高风险地区旅居史，无药物过敏史，无肝炎、肺结核等传染病史。

　　入院查体：摄氏度、bp66/40mmhg、p115次／份、spo296%r20次／分神志清、精神萎、呼吸稍促、大汗淋漓（湿透一件衬衫），面色苍白、口唇无明显紫绀，全身皮肤黏膜无黄染、无破溃。两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。心率120次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未及病理性杂音、全腹软，未及明显压痛及反跳痛，murphy征阴性，麦氏征阴性，双肾区叩击痛阴性。四肢肌力、肌张力正常、双下肢病理征未引出。

　　说明：患者平日里独自一人在此地陪读，患病后由其孙子的朋友送入医院，对起病史了解不全。其孙子朋友将病人送入急诊后便离开，后一度长时间无法联系到家属。

　　请问：初步诊断？需要完善那些检查？需要初步予以那些处理？

　　后续，我会在明天进一步更新。

　　7月25日补充：

　　患者入院后，立即予以心电监护、氧气吸入、快速补液、完善相关检查，检查结果如下。

　　心电图：心房颤动

　　手指血糖：

　　床旁快速生化检测：肌钙蛋白肌红蛋白>900ng/mlntbnp10600ng/ldd22200ng/ml

　　动脉血气：ph氧分压二氧化碳分压总血红蛋白浓度乳酸mmol/l钾离子钠离子129mmol/l氯离子97mmol/l钙离子97mmol/l实际碳酸氢根离子浓度

　　血细胞分析：白细胞计数红细胞计数血红蛋白131血小板计数45中性粒细胞比率%淋巴细胞比率％中性粒细胞计数c反应蛋白348m

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