患者丈夫一跺脚，就签了字了。

　　患者也同意了。

　　没有人能抵挡死亡的恐惧。

　　进了ICU，华哥当晚基本没怎么睡了。患者用面罩吸氧下，呼吸情况还算可以，不算太差，还不至于马上就要气管插管了。所以华哥决定再等等。

　　患者很惊恐ICU的场景，华哥只好不停地安慰她，来这里只是过渡一下而已。等到检查结果出来，一切明了之后，治疗就会更加顺手了，不用担心。

　　面对危重患者，只有不吝安慰言语，才能立于不败之地。华哥当然懂这个。

　　但是，回想到眼前这个患者，病情复杂到让人一头雾水，华哥硬是花了将近半小时的时间才把她的病程看完、弄清楚来龙去脉。很明显，患者不是普通的肺炎，似乎也不是肺结核，不是肺癌，肺脓肿治疗效果也不好啊，是得考虑别的原因。但诊断历来不是ICU医生的强项，如果患者明确是呼吸道疾病，那么还是得请呼吸科专家帮忙才行。除非患者是其他系统的疾病，ICU医生可能就会有些优势，因为ICU医生相对涉猎广泛一些。

　　幸亏，当晚患者面罩吸氧就能维持住了，无需气管插管。

　　患者丈夫听到这个消息后，悬着的心终于放了下来。

　　第二天，华哥把病人情况跟科里面医生汇报了，科主任听完后，沉思了很久。大家都在分析，为什么患者会突然出现气促。到底是肺部的问题，还是心脏的问题。还是说两个都有呢。

　　分析没有结果。

　　这个结果后，已经按耐不住兴奋了。肉芽、多核巨细胞，这些都是提示可能是个肉芽肿炎症改变。这不是普通的感染炎症啊，这是一种很特殊的慢性炎症改变。

　　同时，风湿免疫一套结果也出来了。抗中性粒细胞胞浆抗体也是阳性的。简单地说，这是一种抗体，这个患者血液里多出一种抗体，这个抗体是专门针对中性粒细胞胞浆的，很独特的一种抗体。这个抗体的存在，一下子惊醒了黄主任。

　　患者身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关。再加上肺活检结果，患者病情基本明了了。患者压根就不是什么肺炎，也不是肺癌，不是肺结核，也不是普通的肺脓肿。而是不知道什么原因什么情况下（可能是环境、遗传、免疫等），患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿，怎么理解肉芽肿呢？其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞（巨噬细胞）集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。也就是说，患者全身的小血管都可能出现问题。

　　这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管.....尤其是肺部，可能会形成结节、肿块

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