cr:85umol/ua:615umol/l。

　　免疫球蛋白：igm:g/l;igg:g/l;iga:g/l;c3:g/l;c4:g/l。

　　降钙素原(pct);2000ng/ml；il6:108pg/ml。

　　病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。

　　胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。

　　临床诊断：发热查因

　　诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。

　　目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱maldi-tofms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tofms技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。

　　此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。

　　既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。

　　体格检查：身高，体重101kg，t℃，p95次/分，r22次/分，bp120/84mmhg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，murphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。

　　辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数×10^12/l;血红蛋白:174g/l，白细胞计数×10^9/l，中性粒细胞％，plt69×10^9/l，c反应蛋白（快）mg/24mm/h。

　　肝功能：alt:60u/l;ast:91u/l;ggt:369u/l;akp:71u/l;tbilumol/l;dbilumol/l;che:8097iu/l;tbaumol/l;a;gg/l。

　　肾功能：urmmol/l;cr:85umol/ua:615umol/l。

　　免疫球蛋白：igm:g

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