痛苦点又算什么，再说，我们会给他用镇痛镇静药，麻倒他，他就跟动物冬眠一样，不知道发生什么事的了。不会有很大的痛苦。我给她解释。

　　那就插吧。她呼了一口气，低声说了一句。

　　我让她签好字后，准备好有工具，包括各种抢救药物，就给病人插了气管插管，上了呼吸机。然后静脉持续泵入咪达唑仑+吗啡，咪达唑仑是镇静药，吗啡是镇痛药，两个药一起用，充分镇痛镇静。既能减少患者耗氧量，也能让患者充分休息感觉不到痛苦，一举双得。但也有缺点，缺点就是麻醉深了，患者不会咳嗽了，呼吸道深部的痰就吸不出来了，可能会加重肺炎。

　　任何一个治疗，都是权衡利弊的过程。多一点不行，少一点也不行。医生就是努力寻找这个平衡。如果凑巧找到平衡了，皆大欢喜，如果没办法平衡，搞砸了，大家都不好过。

　　还好，上了呼吸机后，病人的呼吸逐渐平顺，氧合方面也有所改善。

　　虽然是急性呼吸窘迫综合征，但目前只是轻中度而已，不是重度的，还会有希望。主任查房时候说。再努力看看。

　　肾脏情况怎么样，尿量有多少了昨天。主任问。我把各种情况跟主任汇报后，主任沉思了一下，说有难度，尽力吧，细节决定成败。注意液体出入量管理。

　　icu里面补液体非常讲究，补多了，多出来的液体会跑到患者的肺部，肺脏都泡在水里，病人会有肺水肿，氧合会变差，肺炎也会加重。液体如果补少了，病人休克得不到逆转，脏器功能就会节节败退。

　　一定要补得刚刚好，有时候危重病人，就差那么一点点，对，就一点点。

　　为了找到这个一点点的平衡，我们需要动用比较多手段，比如picco监测，比如crrt，比如重症超声等等，这些治疗费用都是不菲的，这也是icu为什么收费昂贵的原因。

　　还好，这次幸运站了我们这边。

　　一个星期后，患者成功脱离了呼吸机，这个速度算是相当快了。

　　意识状态改善了，我们也撤掉了镇痛镇静药。

　　我跟他老婆说，有希望了。但还不能放松警惕。

　　病情相对稳定后，放置了鼻空肠管，开始给他喂营养粉。总不能靠静脉营养补充啊，只要胃肠道有功能，就要使用它。这是我们的原则。

　　人体的胃肠道，如果你不用它，它会自乱阵脚，到时候各种肠内菌群失调，这些失调的菌群如果入血，那可能是灭顶之灾。

　　所以，一有机会，我们就开始肠内营养。

　　治疗了2个多星期，终于迎来了胜利曙光。患者尿量也恢复了，肾功能恢复了。

　　之前他老婆问我，肾脏受损会不会变成慢性的，我说得观察，按理来说，这次是急性肾损伤，等到胰腺炎病情控制住了，肾功能会恢复，但是不能排除这次肾脏损伤严重，没办法完全恢复，那可能变成慢性肾功能不全。

　　那以后需要定期血液透析么，她很担心。

　　我说不一定，观察吧。现在还说不好。幸亏，患者的肾脏也恢复了。

　　所有器官都在恢复当中。

　　，终于出院。这算是一个非常成功的重症胰腺炎的抢救病例了，很多人没有他那么幸运。2

　　乐文

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