术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。

　　孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。

　　我跟老马同意孙医生的看法。

　　可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。

　　那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去icu也行。老马笑着说。

　　孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去icu，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。

　　我们理解孙医生的想法。

　　但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。

　　我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。

　　看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。

　　我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去icu吧，看看明天情况如何再说。

　　去icu之前，可以再做一个腹部ct检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。

　　当晚，老马推着病人去了ct室，还好过程顺利。

　　一直搞到将近零点，病人来到了icu。

　　ct结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。

　　一入icu我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。

　　我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。

　　患者还是清醒的，对icu有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。

　　她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。

　　你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在icu有点辛苦。我安慰她说。

　　，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多有

　　乐文

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