：“小吾，你有啥看法吗？对这个病人。”
周野吾转了转眼睛。
房间内的空调对着他的脑袋吹，吹得有些发烫。
都不明白，武汉的春末为啥有些冷，竟然都需要开空调了。
“目前患者已经胃镜下止血了，诊断明确，没什么鉴别的，我的意见就是一边质子泵抑制剂护胃抑酸，必要时生长抑素、垂体后叶素止血等。”
周野吾很随意地讲了下自己的诊疗思路。
说是思路，其实还不如说是套路。
看病有时候就是套公式，先用诊断公式确定诊断，再用治疗公式确定治疗方案，然后不断完善的一个过程。
“肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规和影像学检查，目前该做的都做了，还是药物维持补液治疗为主，目前又是禁食状态，一定要注意生冷干硬的东西。”
周野吾想起瓜子的事情，冷不丁地就四处扫视了一圈。
看看地上有没有瓜子壳，垃圾桶里有没有瓜子残渣，床上有没有瓜子屑，以确定徐松仁会不会又老毛病又犯了，控制不住自己去吃瓜子。
“瓜子不能吃，知不知道，徐大叔。”周野吾叮嘱着。
徐松仁一个劲地拼命点头，嘴巴上唯唯诺诺一直说好的。
周野吾转身看着陈日源：“禁食、输血、输液和必要时抗病毒，现在我们能做的应该都了，陈叔你觉得还缺啥吗？”
他实在分析不出还剩什么药需要上了。
陈日源又瞟了一眼孙军和胡桓：“你们两个还有什么意见吗？”
孙军想了想：“其实消化道出血病人最主要的就是怕他生命体征不稳定，现在患者的生命状态还可以，然后要不再定时的去监测体温-脉搏-呼吸-血压及瞳孔，了解疾病的发生发展过程，稳定和恢复患者生命体征？”
监测生命这护士都是会做的事情。
但是如果要定时去的话，就要另外下医嘱。
特别是观察瞳孔这些，让医生自己动手反而会方便许多。
陈日源听完孙军的话，默默地点了点头。
其实治疗确实没什么补充的了，现在最重要的还是监测瞳孔和尿量这些体征。
然后在生命支持和容量复苏的同时，采取“经验性联合用药”，如果严重的急性上消化道出血的联合用药方案为，静脉应用生长抑素联合质子泵抑制剂！
“小吾，抑酸剂的意义和治疗剂量这些懂吗？”
陈日源没有直接和徐松仁交楼，而是开始了带教。
这个病人能处理的如孙军所说确实都到位了，能补充的就是一些小细节了，问题不算很大。
所以他干脆把这个当成了一个素材去带教。
“抑酸药物啊，我了解多少吗？”
周野吾转动着小脑袋瓜又开始思考。
每次去想这些药理和药物动力学啥的，他就头疼。
抑酸剂的意义？
这其实可以从机制去思考。
它的止血机制是胃酸和胃蛋白酶干扰内外源性凝血系统，抑制血小板因子3的活性及血小板聚集，并可破坏血凝块，有效的抑酸治疗使胃内ph提高！
所以……
周野吾沉声思道：“意义的话就是抑酸药物能提高胃内ph值，还可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血。”
乐文
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