互联网问诊终究是互联网问诊啊。
像这个腹部的血管杂音，周野吾隔着屏幕就是无法听到的。
这个行业的兴起，虽然让病人足不出户就能享受到医疗服务，但是却也是双刃剑，利弊可见。
“然后原发性醛固酮增多症可以说可以导致高血压的，其实醛固酮增多，也相当于raas系统部分的活跃，保水保钠和排钾离功能增强，所以大多数的原发性醛固酮增多症都有低钾的伴随症状。”周野吾不仅讲出了继发性高血压的类型，还稍微分析了下。
陈日源很满意：“还有吗？”
但是这还不够！
继发性高血压又何止两种！
周野吾绞尽脑汁，继续道：“嗜铬细胞瘤！它会导致阵发性的高血压，然后血尿儿茶酚及其代谢产物增多。”
“主动脉狭窄，上下肢的血压不等。
“皮质醇增多症，表现为向心性肥胖、紫纹和多毛等。”
……
周野吾几乎将脑中所有的常见和不常见都补充了上来。
此时陈日源问道：“那你如果怀疑你接诊的那个病人是继发性的高血压，那你会考虑哪种？”
周野吾摇摇头。
他看着陈日源那炯炯有神的眼睛道：“都不考虑，都不匹配。”
此时陈日源大笑：“那你怎么还像曹操一样疑虑重重！自信点，相信自己！做医生最重要的就是要冷静和相信自己。”
周野吾点了点头：“谢谢主任，我明白了。”
看着周野吾仍然有些束手束脚的样子，陈日源又偷偷道：“不用的怕的，年轻医生嘛，就算看错病也是很正常的，错了人家最多也就说你经验不足，我们会替你兜着的。”
我们会替你兜着？
这句话回荡在周野吾的脑海里许久。
120车疾驰而至。
带回一个65岁胸痛、呕吐男子。
急诊科医生老马第一个念头就是，这家伙可能是个急性心肌梗死！超过35岁，但凡有胸痛，必须警惕急性心肌梗死可能，这是原则。
所以在120车时，医生已经做过心电图了，提示V1-V4导联的ST段弓背向上抬高。
心电图的这个表现，是一个非常有价值的诊断线索，如果心肌有坏死，心电图的相关导联ST段会有所抬高，至于为什么会抬高，涉及到比较复杂的心电生理学知识，实习生都知道这个东西，反正知道ST段抬高就意味火急警报就对了！老马怎么可能不知道。
所以一回到急诊科，立即抽血化验心肌酶、肌钙蛋白。心肌酶、肌钙蛋白存在于心肌细胞里面，如果心肌细胞有坏死，那么这些标记物就会漏到血液中，抽血化验时就能看到它们显著升高。
典型的胸痛表现+心电图特异表现+心肌酶学改变，就能确诊是急性心肌梗死。一旦确诊，就要马上准备开通堵塞掉的冠状动脉，不管是溶栓还是介
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