目的是预防血栓再形成，只要没有继续生成血栓，病情不再继续加重，我们的身体会自己启动溶栓机制，溶解血栓。这种溶栓是没有脑出血风险的。

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　　于是我们给用了华法林抗凝，治疗了几天，症状没有明显缓解。陈伯还是会动不动就气促、呼吸困难，几次都差点需要气管插管了。

　　最后一次，我值班，在翻身后，陈伯的血氧饱和度持续下降，呼吸急促，这样下去不行，我想，必须先气管插管接呼吸机，保命要紧。

　　跟小陈沟通后，同意气管插管。

　　于是我给陈伯推了一点咪达唑仑（镇静药），然后迅速插上了气管插管，接呼吸机辅助通气。插管过程还算顺利，接上呼吸机后，陈伯的呼吸逐渐平顺，血氧饱和度也能显著提升。

　　暂时没有生命危险了。

　　问题是，明明一个肺炎、肺栓塞的病人，经过充分的抗感染、抗凝治疗，但效果却不好，依然有发热，感染指标不是太高，但也没有明显降低，这是什么原因呢？

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　　难道是抗生素还不够强悍么？这个可能性不大啊，我们已经联合使用了很广谱的强力抗生素，最致命的抗生素我们都可以覆盖到。就好像东风快递一样，覆盖面积非常广，没理由控制不住的。

　　难道患者除了肺炎、肺栓塞后，还有别的问题？

　　事实上，很难想象这样一个长期劳作的农民会有肺栓塞，无缘无故的怎么会肺栓塞呢？我们通常见到的肺栓塞都有诱因的，比如患者可能刚做了手术，长期卧床，下肢水肿，血液高凝状态等等，但他都没有。

　　患者还在持续发热，难道还有肺结核可能么？

　　可是抗结核抗体、T-spot试验、痰涂片几次都是阴性的，没有肺结核证据啊。

　　那天值班，我见陈伯安静地躺在病床上，他被充分镇静镇痛了，就像动物冬眠一样，没有明显知觉。

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　　小陈探视时，见他父亲躺着动也不动，哭的稀里哗啦，只是紧紧地握着陈伯的手，呼唤着他的父亲，希望他能早点醒过来，回家一起看甘蔗，甘蔗又可以卖了，赶紧起来回家啊。

　　病人反复发热，热峰不是很高，一直°C左右，不像是普通细菌感染，否则不大可能会这么顽强，我们这么多抗生素打下去，没有理由纹丝不动。

　　真的没有特殊病原体感染么？

　　最可能的应该是肺结核。我跟自己说。于是接下来的几天一直留痰去找抗酸杆菌，如果能找到抗酸杆菌，基本上代表就是肺结核杆菌了。一次找不到，就找两次，两次不行就三次，多找几次，找到的几率就会大一些。等找多几次，真的没有，那就算了。

　　同时也留了痰去查结核杆菌DNA，双管齐下。

　　希望能找到蛛丝马迹。普通的肺结核，诊断是很容易的，就怕有些痰找结核阴性的，胸片也不典型的，那就相对难。

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　　幸好，病人是幸运的。

　　第4次痰涂片找到了抗酸杆菌，这意味着，很有可能就是肺结核了。

　　接着痰结核杆菌DNA结果也回报了，结核杆菌DNA数量很高，证实是结核杆菌感染。

　　病人是个肺结核！

　　本来应该转去传染病院继续治疗，但因目前病。

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